できもの

ほくろ・皮膚腫瘍

一般的に「ほくろ」と呼ばれるできものは、正式には「色素性母斑」と言います。
これは皮膚の一部にメラノサイトという細胞が集まったものです。
ほくろ自体は良性疾患なのですが、皮膚悪性腫瘍、とくに悪性黒色腫との鑑別が大切です。
悪性黒色腫はリンパ節に転移しやすく急速に進行するケースが多いため、怖れられています。
短期間で急に大きくなったり、色が濃くなったり、色素が周りの皮膚に染み出してきたり、硬化してきたような場合は注意が必要です。
そのようなときは、すぐに皮膚科を受診することが大切です。

なお、悪性の疑いがないケースの場合は、放置して構いませんが、ご本人の希望により切除することもできます。
悪性の有無を調べる場合は、手術で切除し病理検査を行います。

当院では炭酸ガスレーザーによる治療にも対応しております（自費診療）。
患者様と相談の上で治療法を決定します。

粉瘤

粉瘤は、皮膚の下にできる良性の腫瘍の一種です。
正式名称は「表皮嚢腫」といい、アテロームと呼ばれることもあります。

粉瘤は、皮膚の表面にある小さな開口部（毛穴など）から皮膚の一部が皮膚の内部に入り込んで袋状の構造を作り、その袋の中に角質や皮脂などが蓄積することで発生します。
この袋状の構造は「嚢腫壁」と呼ばれ、内部に溜まった内容物は「ケラチン」と呼ばれるタンパク質の一種です。
粉瘤の特徴としては、ゆっくりと大きくなること、痛みやかゆみなどの自覚症状が少ないこと、中央部に黒い点状の開口部が見える場合があることなどが挙げられます。
この黒い点は、嚢腫壁と皮膚表面が繋がっている部分であり、ここから内容物が排出されることもあります。
炎症を起こしたり、感染したりすることがあります。

粉瘤は、体のどこにでもできる可能性がありますが、特に皮脂腺の多い場所に発生しやすい傾向があります。
具体的には、顔（特に額、鼻、耳の後ろ）、首、背中、胸、頭皮、陰部などが挙げられます。
また、摩擦や刺激を受けやすい部位にもできやすいとされています。

アクロコルドン

アクロコルドンは、主に首にポツポツと発生する良性の腫瘍です。
見た目は、皮膚と同色か茶色で、大きさは数㎜程度、盛り上がりはそれほどみられません。
この病気は、機械的な摩擦、紫外線を浴び続けることなどが原因となり、発症すると言われています。
皮膚の老化現象のひとつでもあり、首以外にも腋の下や股といった摩擦しやすい部位でも起きることがあります。
痛みやかゆみといった症状は、ほぼみられません。
ただし、衣服などの摩擦によって患部が炎症を起こすことはあります。
見た目が気になる場合に切除することが多いです。

治療法としては、液体窒素による凍結療法（保険適用）や、炭酸ガスレーザーによる切除（自費診療）などがあります。
患者様とご相談の上、最適な治療法をご提案します。

老人性のイボ（脂漏性角化症）

加齢による皮膚の老化などが原因となり、小さなブツブツや隆起性の腫瘤ができてしまう病気です。
主な発症原因は、紫外線や遺伝による影響だと言われていますが、詳細については明らかになっていません。
手のひらや足の裏以外の部位であれば、全身どこにでも生じ、ゆっくりと大きくなっていきます。
腫瘤の大きさは数㎜～数㎝ほどでバラつきがあります。
表面は、比較的硬いケースもあれば、ブヨブヨしているケースもあります。
平坦な単発のシミは老人性色素斑といい、長年放置すると盛り上がってきて脂漏性角化症になることがあります。

なお、全身に短期間に多発しかゆみを伴う場合は、Leser-Trélat（レーザートレラ）徴候と呼ばれ内臓に生じた悪性腫瘍が原因となっていることもあるので、なるべく早い段階で受診することが大切です。

また、かゆみや発赤が生じることもあり、その際は外用治療を行います。

隆起した脂漏性角化症を平坦化させる治療は液体窒素による凍結療法（保険適用）、完全に除去する治療は手術による切除（保険適用）、炭酸ガスレーザーによる切除（自費診療）などがあります。
患者様とご相談の上、最適な治療法をご提案します。

皮膚癌

皮膚に生じる悪性腫瘍を総称して皮膚癌と言います。
この中には、表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞が悪性化することで発症する「基底細胞癌」、基底層の上部にある有棘層を構成する細胞から発生する「有棘細胞癌」、皮膚のメラニン色素を作る細胞が悪性化することで発症する「悪性黒色腫」などがあります。
放置していると、悪性腫瘍は近くの組織に進入したり、遠隔転移したりして増え続け、生命にも影響を及ぼすようになります。
皮膚癌の見た目は、ほくろやしみ、おできなどと似通っているケースが多いので、皮膚に気になる腫瘍などができたときは、なるべく早い段階でご相談ください。

稗粒腫

主に眼の周囲に白くて硬い丘疹が多発する病気です。
発疹の大きさは、直径1～2㎜程度のことが多いです。患者様によっては、額や頬にできることもあります。
毛包や皮脂腺に角質が溜まったり、汗腺の先端が傷痕などで塞がってしまったりすると、稗粒腫ができやすくなります。
痛みやかゆみといった自覚症状はほとんど見られません。
見た目が気になる場合は、注射針で穿刺し医療器具で圧迫することによって、稗粒腫の内容物を排出します。

ウイルス性のイボ（疣贅）

主にヒトパピローマウイルスの感染によって発症する腫瘤です。
見た目が気になるため、指などで触ってしまう方も少なくないですが、引っ掻いて治そうとすると、かえってウイルスを撒き散らしてしまいイボが増えてしまいます。
そのような事態に陥らないよう、数が少ないうちに皮膚科を受診するようにしてください。
液体窒素療法、電気焼灼法、内服療法、外用療法などがあります。
ただし、どの治療法を行ったとしても、多くの場合は1回の治療で治し切ることは難しく、何回か繰り返し治療が必要です。

その中でも液体窒素療法が一般的で、診断がついたらすぐにその場で行うことのできる治療です。
マイナス196℃の液体窒素で病変を凍らせ、1～2週間でカサブタになって剥がれ落ち、残っている病変に対し1～2週間毎治療を繰り返します。
1個のイボに対し1回の治療時間は10〜30秒程度で、多少の痛みを伴います。
イボの大きさや形状によって凝固させる時間を調整したり、小さく飛び出た病変では周りの健康な皮膚へのダメージを最小限にするためピンセットでつまんだり器具の先端を尖らせたり工夫しながら治療を行います。

また分厚くなってしまったイボは、削って薄くしてから液体窒素を行うと効果的です。

タコ（胼胝）・魚の目（鶏眼）

タコや魚の目は、足の特定の場所に継続的に圧力がかかることで引き起こされます。
このうち「タコ」は、皮膚の表面の角質が部分的に肥厚したもので、痛みはないことが多いです。
これに対し「魚の目」は肥厚した部分にさらに圧がかかって硬くなり芯をもっているため、歩くたびに刺激されて痛みが走ります。
タコの硬くなった角質や魚の目の芯を削ったり切ったりして治療しますが、同じような環境が続けば再発してきます。
芯まで削った場合でも、足にフィットしていない靴を買い替えたりインソールの変更をするなど根本的な解決をしないと再発してしまいますので、日常生活において適切な対応をとることが大切です。
予防のため、硬くなってしまった皮膚を柔らかくする作用のあるサリチル酸ワセリン軟膏やスピール膏を処方することもあります。

水疱症

自らの体を攻撃する自己抗体が原因となり、皮膚に水ぶくれやびらんができてしまう病気で、様々な種類があります。

水いぼ（伝染性軟属腫）

伝染性軟属腫ウイルスが原因で発症する皮膚の病気です。
皮膚のバリア機能が未熟な幼児から小学校低学年の時期に発症することが多く、プールなどでタオルやビート板などを介して感染が広がることもあります。
イボの内部には原因となるウイルスが潜んでいるため、潰れたイボに触れた指で他の部位をかいたり触れたりすることで、新たな感染が生じることがあります。
そのため、乾燥肌やアトピー性皮膚炎など皮膚のバリア機能が低下しがちな小児は、広い範囲にイボが広がることもめずらしくありません。

水いぼの性状は、柔らかくて光沢があります。
多くは半年～3年ほどで自然に消退しますが、美容上の問題がある場合やイボが広がる可能性がある場合などは、専用の器具でイボを一つずつ摘除します（痛みを伴うため、ご希望があれば事前に局所麻酔のテープを貼ります）。

伝染性軟属腫を予防するには、皮膚のバリア機能を正常に保つことが大切ですので、かゆみを伴う場合はかかないように外用薬や内服薬を処方したり、保湿剤を外用してバリア機能を改善させたりなどの治療もあわせて行います。
日頃から皮膚の清潔を保つようにしましょう。

また、幼稚園や保育園、学校、家庭など身近に伝染性軟属腫を発症している人がいる場合は皮膚同士の接触を避け、タオルや寝具などの共用も控える必要があります。