ニキビ（ざ瘡）
ニキビは思春期によくみられる身近な皮膚の病気のひとつです。
顔にできることが多いですが、背中や胸にできることもあります。
放置しておくと痕が残ってしまうこともあるので、早い段階で適切に治療することが重要です。
このようなときは当院をご受診ください
- おでこやあごなどにボツボツとした膨らみができる
- お肌がギトギトしている
- 胸や背中にたくさんのブツブツができる
- 毛穴が黒くなっている
- ニキビが赤く腫れている
- ニキビの孔から膿が出てくる
- 皮膚が硬く盛り上がっている
など
主な原因
ニキビの直接的な原因は、男性ホルモンの働きが大きく影響する皮脂の過剰な分泌と毛穴の詰まりです。
過剰に分泌された皮脂が毛穴に溜まると、面皰という状態になります。
毛穴の先が閉じている白にきび（閉鎖面皰）と、毛穴の先が開いている黒にきび（開放面皰）があります。
面皰にたまった皮脂を栄養源にして、ニキビの元となるアクネ菌が増殖していき症状を悪化させ、赤いぶつぶつ（紅色丘疹）となります。
炎症が進むと膿がたまったぶつぶつ（膿疱）になります。
さらに炎症がひどくなると、皮膚の下に膿がたまった袋ができたり（嚢腫）、硬く大きく触れる状態（結節）になったりします。
10代から20代前半にかけての時期は、皮脂の分泌が多くなるとともに運動などで皮膚が汚れた状態になりやすいため、ニキビが多発することも多いです。
なお、大人のニキビの場合は、ホルモンバランスの乱れ、睡眠不足、紫外線、ストレスや生活環境など、さまざまな要因が複雑に絡み合ってできることが多く、治りにくいのが特徴です。
炎症が治まって平らになっても、赤み（炎症後紅斑）が一時的に残ります。
この赤みは時間とともに消えますが、炎症が強いと、茶色い痕（炎症後色素沈着）、盛り上がったケロイド状の痕（肥厚性瘢痕）、へこんだ痕（萎縮性瘢痕）が残ってしまうことがあります。
実際のにきびの症状は、面皰や紅色丘疹、膿疱、炎症後紅斑などが混じっています。
ニキビの治療
ニキビを放置されている方も少なくありませんが、医学的には「ざ瘡」という皮膚疾患です。
放置していると、ニキビ痕が残ってしまったり、日常生活に影響が出かねません。
そのため、ニキビの種類と重症度を判断し、患者様に合った治療法を行うことが大切です。
抗生物質や過酸化ベンゾイル、アダパレン、イオウ製剤などの外用薬、抗生物質やビタミン剤、漢方薬などの内服薬、瘢痕やケロイドにはステロイド局所注射、トラニラスト内服などを使用します。
また、ニキビ、ニキビ痕の治療は、保険診療だけでは治療が困難なケースも非常に多いです。
そこで、当院では様々な治療をご用意しています。
ニキビの原因である毛穴の皮脂や角質を除去しターンオーバーを促すケミカルピーリング、赤いニキビ痕を改善させるノーリス、茶色いニキビ痕を治療するピコレーザー、皮脂バランスを整えるケアシス、ニキビ痕や毛穴を治療するピコフラクショナル、ニキビをできにくい肌質へ導くスキンケア化粧品、ニキビ・ニキビ痕を改善させる塗り薬や飲み薬など、患者様お一人おひどりに合った治療をご提案することもできますので、お気軽にご相談ください。
赤ら顔（酒さ）
鼻や両頬、眉間を中心に顔が全体的に赤くなり、時にニキビのようなブツブツが出現する病気で、ほてりやヒリヒリ感、かゆみがみられることもあります。
中高年世代に発症しやすく、男性より女性に多い傾向にあります。
詳しい原因は特定されていませんが、お酒を飲み過ぎる方、ストレスが溜まりやすい方に多くみられます。
日光や高気温・低気温、特定の化粧品やスキンケア、精神的ストレスやホルモンバランス、刺激物（熱い食べ物や辛い食べ物、アルコール、カフェインなど）、激しい運動、その他の遺伝的素因など、複数の原因が重なって発症・悪化すると考えられています。
顔に症状が現れることから、不安や抑うつを感じているとの報告があります。
良くなったり悪くなったりを繰り返すため、不安に思う方もいるかもしれませんが、酒さは適切な治療と対処により、改善が期待できます。
酒さの診断
酒さの診断には詳細な問診とダーモスコピー（拡張した脂腺や脂腺性毛包周囲の紅斑、脂腺性毛包を取り囲む毛細血管網、不規則な毛細血管拡張、毛包虫の増加など）が有効です。
また、酒さ以外の赤ら顔を来す皮膚疾患の鑑別が重要です。
酒さと似ている疾患には、口囲皮膚炎、眼囲皮膚炎、開口部皮膚炎、尋常性ざ瘡（ニキビ）、接触皮膚炎などがあります。
口囲皮膚炎は、口の周囲や鼻唇溝部に酒さに似たぶつぶつ（丘疹や膿疱）が限局し、眼囲皮膚炎は、目の周りやまぶたに限局します。
そして開口部皮膚炎は、口囲皮膚炎と眼囲皮膚炎が同時にあらわれます。
いずれも、酒さとは異なり唇の周りに症状のない場所があるのが特徴です。
尋常性ざ瘡（ニキビ）は、顔の赤みや毛細血管拡張の広がりがなく、面皰（白ニキビなど）がある点が、酒さと異なります。
酒さと合併しやすい疾患として、接触皮膚炎、花粉皮膚炎、脂漏性皮膚炎、アトピー性皮膚炎、酒さ様皮膚炎、膠原病などがあり、これらが混在していることが診断や治療を難しくしています。
そのため、血液検査で好酸球増多や肝酵素異常、甲状腺機能障害、アレルギー、膠原病がないかなどを調べることもあります。
また、酒さと診断された方の中には、更年期症状によるホットフラッシュなどが混在している場合もあります。
その場合、漢方薬やプラセンタ注射などを行うと劇的な改善が得られる場合もあります。
主なタイプ
酒さは、臨床症状によって紅斑毛細血管拡張型、丘疹膿疱型、鼻瘤、眼型という種類に分けられます。
このうち紅斑毛細血管拡張型酒さは、鼻や頬の周囲に発赤、かゆみなどの症状がみられるほか、毛細血管の拡張によって肌が火照ってきます。
さらに、脂漏やフケなどの症状も現れます。
患者様によっては、飲酒や寒暖差によって症状がさらに悪化することもあります。
2つめの丘疹嚢胞型は、丘疹や膿疱など、ニキビに似ている症状が顔全体に出現します。
3つ目の鼻瘤は、鼻が赤くなり、丘疹が集まって鼻頭周囲の表面がでこぼこしている種類です。鼻周辺の皮がズル剥け状態の腫瘤が確認できます
4つ目の眼型は、眼の合併症を伴うタイプであり、目の充血や異物感、かゆみ、まぶしさなどの症状が見られます。
酒さの治療
上記分類症状に合わせて、メトロニダゾールやイオウの外用薬や抗菌薬、漢方の内服を使用したりします。
さらに、生活習慣を見直すことが酒さでは特に重要です。
紫外線を長時間浴びる方、お酒を飲み過ぎる方、カフェインの多い飲料や辛い食べ物・熱い食べ物を好まれる方は、血管を拡張させて症状を悪化させることがあるので、控えるようにしてください。
スキンケアも非常に重要ですので、当院ではこうした指導にも注力しています。
こうした治療でも改善しない方には、日本皮膚科学会で保険診療と同等の有効性が認められているIntense Pulsed Light（IPL）による光治療、アゼライン酸の外用などの治療も行っています（自費診療）。
酒さ・酒さ様皮膚炎の外用薬は、現在当院では下記を取り扱っております。
- ロゼックスゲル0.75％（メトロニダゾール）（保険適応）
- DRX AZAクリア15g（アゼライン酸20％クリーム）（保険適応外）：1本 2,200円
- イベルメクチンクリーム（保険適応外）：1本 4,400円
DRX AZAクリア15g（アゼライン酸20％クリーム）（保険適応外）：1本 2,200円
主な特徴
- 抗菌作用と抗炎症作用で、赤みを改善
- 皮脂分泌抑制作用と角化抑制作用で、毛穴の詰まりを解消しニキビ菌の増殖抑制
- 抗酸化作用
- 美白作用
- 妊娠中・授乳中にも使用可能で安全性が高い
- 他の酒さ治療薬との併用が可能
- 1日2回外用
アゼライン酸は比較的刺激が少ない薬ではありますが、中には刺激を感じる方もいらっしゃいますので、医師の指示にしたがって使用してください。
アゼライン酸は穀物由来成分から作られており、抗炎症作用、皮脂分泌抑制作用、抗菌作用、角化抑制作用があるので、酒さ以外にも、ニキビ、色素沈着、最近では肝斑への有効性の報告もあります。アゼライン酸は、チロシナーゼ活性阻害作用によって、色素沈着を抑制し美白効果が期待できるため、炎症を起こしているニキビだけではなく、色素沈着のニキビ痕にも効果が期待できます。
医師の診察が必要な治療薬です。
使用方法
朝晩、洗顔後に化粧水・乳液など、保湿剤でお肌を整え、適量を手に取り、気になる部分または顔全体にやさしくなじませてください。
副作用
一時的に刺激感、ヒリヒリ感、かゆみ、赤みなどを感じることがあります。これは成分が肌に浸透していく過程で見られる反応で、一過性であることがほとんどとされています。
刺激が強いと感じるときには、使用回数や使用量を減らし、それでも治まらない場合は医師にご相談ください。
イベルメクチンクリーム（保険適応外）：1本 4,400円
主な特徴
- 抗寄生虫作用（ニキビダニを減らす）と抗炎症作用の二重効果
（朝外用薬を塗るとお化粧がしにくい場合は、イベルメクチンクリームをぜひお試しください。） - 長期使用における安全性が確立
- 他の酒さ治療薬との併用が可能
- 1日1回、夜のみの外用。
- 刺激が少ない
イベルメクチンは抗寄生虫薬で、酒さや酒さ様皮膚炎の原因の一つである、デモデックスとも呼ばれるニキビダニを駆除する働きがあります。ニキビダニを死亡させるので、炎症病変やかゆみが改善するスピードが高いといわれています。
また、ニキビダニに対するダイレクトな効果のほかに、炎症を抑えて症状を鎮静する効果があります。
医師の診察が必要な治療薬です。
イベルメクチンクリームは米国FDAで酒さの治療薬として承認を得ていますが、日本では保険適応外です。
メトロニダゾールは酒さに対し保険診療で処方できる有効な薬です。しかし、乾燥感が強い、かぶれる、効果が不十分という患者様には、クリームタイプで刺激が少ないイベルメクチンクリームをおすすめします。
使用方法
1日1回、夜の洗顔後、スキンケアの前に使用します。肌が敏感な方は、保湿の後に使用したり、2日に1回外用から開始してください。
目、唇、鼻の中、粘膜部分には塗らないよう注意してください。
効果を実感できるまでの期間は、早い人でも2週間です。効果をすぐに実感できなくても、自己判断で使うのをやめないでください。
改善後は、毎日→2日に1回→週2〜3回などで継続使用を推奨しています。
副作用
まれに赤み、かぶれ、湿疹、蕁麻疹等が起こることがありますが、外用薬の中でもイベルメクチンクリームは刺激性が低く、副作用は1〜2％未満にとどまります。症状が出ても数日〜1週間で自然に落ち着くケースが大半です。
また、妊娠中、授乳中の安全性は確立されていませんので、ご使用をお控えください。
顔の赤み・ほてりでお悩みの方へ
ロザリーブフェイスローションは、慢性炎症の負のスパイラルを抑制するテトラペプチド14配合の画期的な世界初の特許取得済み美容液です。
通常の赤ら顔治療である程度はよくなったものの、あと一歩が足りないという方、治療でもなかなかうまくいかない方、治療を休むとすぐにまた元に戻る方は、治療のお供にご使用いただくのがおすすめです。軽い赤みの方は、薬を使用せずロザリーブだけで改善することもあります。
毎日使用した場合、1本で2ヶ月弱お使いいただけます。顔の赤みでお困りの方は、いつものスキンケアにプラスしていただくのがおすすめです。
くすみや色素沈着もある方は、合わせてマリーニフェイスクリームのご使用も相性がとてもよいです。
アメリカ発のメディカルスキンケアブランド「ジャンマリーニ」が開発した、赤み・炎症に特化した美容液クリームです。
- ロザリーブフェイスローション 30ml：14,300円
- マリーニフェイスクリーム 28g：18,480円
使用方法・タイミング・頻度
- 美容セラムや化粧水を使用した後に、適量（半プッシュ～1プッシュ）を手に取ります。
- 顔全体に塗布してなじませます。
- 最後にクリームや乳液で保湿します。
- 使用のタイミング：使い始めの1～2週間は夜のみ使用し、肌が慣れてきたら1日1～2回の朝・晩と、徐々に使用頻度を増やしてください。
- 使用頻度：毎日
ロザリーブフェイスローションはこんな方におすすめ
- 赤ら顔（酒さ）や部分的な赤みが気になる方
- 肌荒れによる紅斑にお悩みの方
- 長期的な紫外線ダメージを受けている方
- 小鼻周りの赤みやザラつきが気になる方
- 敏感肌の方
特徴的な成分と働き
- アゼライン酸誘導体：炎症や毛細血管拡張を穏やかに抑制
- ペプチド複合体：肌バリアを強化し、刺激に反応しにくい肌に
- 乳酸菌由来の整肌成分：肌の常在菌バランスを整え、肌荒れを予防
- 保湿成分（セラミド・スクワランなど）：乾燥による刺激から肌を守る
これらの作用により、赤ら顔・酒さ・敏感肌に伴う炎症・ほてり・ピリつきをやさしく鎮め、肌のトーンを均一に整えていきます。
当院では、赤みの治療やメンテナンスを希望される方に対し、医師の判断でロザリーブのご使用を推奨しています。
ロザリーブは、1日2回（朝・夜）の塗布で、約4〜8週間で肌の落ち着きを感じる方が多いです。
また、IPLとの併用で、より安定した肌状態を維持することができます。
「年中頬が赤くて気になる」「何を塗ってもヒリヒリしてしまう」
そんな繊細な肌にこそ、ロザリーブは力を発揮します。
